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6、实际解决过程：在法庭调解过程中医方认识到问题的严重性，积极进行庭外和解。患方意识到依法赔偿数额较低，告知医方其准备撤诉去上访。双方最后“庭外和解”。
4 案例三
某女75岁，因腹胀、腹痛，停止排气排便一个月，加重4天，于2002年12月12日入院。.查体：神清，查体合作，体温36.4度，呼吸22次/分，脉搏76 次/分，血压170/120毫米汞柱。两肺呼吸音粗，可闻及哮鸣音，心律齐。专科情况：腹膨隆，未见胃肠型和蠕动波，腹软，全腹压痛，无肌紧张及反跳痛，肠鸣音亢进，可闻及气过水声。入院诊断；肠梗阻。给予抗炎、补液、胃肠减压、禁食水等处理。第二天行下消化道造影提示“结肠癌”，继续保守治疗共8天。于2002年12月20日中午行左半结肠切除术。术中探查：由于梗阻时间长，肠管高度扩张，小肠直径8cm，结肠12cm，空肠切口行肠减压，吸出肠内容物5000ml，降结肠肿物6×6cm，与后腹膜浸及并固定。行部分降结肠切除术，有大便溢出至腹腔，消毒后行端口吻合。术中发现脾下极有小裂口，缝合后出血不止，行脾切除术。病理回报：结肠管状腺癌侵及浆膜。术后第4天腹部切口全层裂开，于12月24日行全层减张缝合术，术中所见：肌层有多量脓性分泌物。12月26日8：00主任查房：患者结肠癌术后，肺感染，腹腔感染，各项生化指标低于正常，给静脉高营养，改为病危护理。12月27日凌晨3：30血氧饱和度79%，血压80/50毫米汞柱，呼吸心跳停止，临床死亡。患者死亡后，医生向患者家属交待：患者死于感染，术中做脾切除。
原告(患者家属)认为：医院诊疗不得当造成感染及切除脾脏导致患者死亡；
被告（医方）认为：患者因癌症发生肠梗阻，抵抗力低下易发生感染，肠
切除为了解除梗阻，手术符合适应症。肠切除为有菌手术感染是正常合并症。
切除脾脏是为了及时止血，当时来不及告知患者仅侵害了患者的知情同意权，与感染性休克造成患者死亡无因果关系。
分析与认定（参照标准、证明评价、证明标准结合式）
1、患者前期状况：某女75岁，因腹胀、腹痛，停止排气排便一个月，加重4天，于2002年12月12日入院。入院诊断；肠梗阻。给予抗炎、补液、胃肠减压、禁食水等处理。第二天行下消化道造影提示“结肠癌”，继续保守治疗共8天。于2002年12月20日中午行左半结肠切除术。术中探查：由于梗阻时间长，肠管高度扩张，小肠直径8cm，结肠12cm，空肠切口行肠减压，吸出肠内容物5000ml，降结肠肿物6×6cm，浸及后腹膜并固定。行部分降结肠切除术，有大便溢出至腹腔，消毒后行端口吻合。术中发现脾下极有小裂口，缝合后出血不止，行脾切除术。病理回报：结肠管状腺癌侵及浆膜。12月26日8：00主任查房：患者结肠癌术后，肺感染，腹腔感染，各项生化指标低于正常，给静脉高营养，改为病危护理。12月27日3：30血氧饱和度79%，血压80/50毫米汞柱，呼吸心跳停止，临床死亡。
2、损害结果：感染性休克死亡
3、争议的诊疗行为：左半结肠切除术，肠减压术，脾切除术。
4、损害结果、因果关系认定：结肠癌是成人低位肠梗阻的最常见原因，术前肠道准备非常重要。癌穿透肠壁无淋巴结转移经根治手术后，5年生存率在75％以上，感染不是其正常合并症，感染与死亡有因果关系，缩短了患者生存时间（100％）。切除脾脏是为了及时止血，未告知患者仅侵害了患者的知情同意权，与感染性休克造成患者死亡无因果关系
5、医疗过错、违法行为认定：第一，术者在切肠管前行肠管减压术，减压
应在增粗的结肠做引流，而术者却在空肠引流，导致了切开肠管后粪便污染了全腹腔。第二，结肠癌肠梗阻手术原则应该分二期手术完成，一期手术完成切除结肠癌，腹壁造瘘术，二期手术完成结肠还纳，行结肠吻合术。术者违反了操作常规一次完成肠切除、肠吻合手术。医疗过错成立。诊疗行为违法。
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