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卫生部疾病预防控制局关于印发伤害干预系列技术指南的通知(二)

  5. 全国伤害监测系统(NISS):通过连续、系统地收集、分析、解释和发布伤害相关的信息,实现对伤害流行情况和变化趋势的描述,从而为制定伤害预防与控制策略,合理配置卫生资源提供可靠的依据。该系统自2006年启动,由43个监测点的129家哨点医院构成,分布于全国31个省/自治区/直辖市和5个计划单列市,其中有29个监测点同时为死因监测点,采用医院急诊室(包括伤害相关门诊)医护人员填报伤害病例报告卡片、经由疾病预防控制系统逐级上报的方式,收集当地哨点医院门、急诊就诊伤害发生的相关信息。
  6. 全国县及县以上医疗机构死亡病例报告系统:是卫生部于2004年4月下旬建立的。在最初的几个月内,全国县及县以上医疗机构收集本机构的因病死亡病例,并通过中国疾病预防控制系统进行网络直报。2004年8月初,卫生部下发了《县及县以上医疗机构死亡病例监测实施方案(试行)》,该方案要求县及县以上各级各类医疗机构报告其门、急诊及住院的所有死亡病例,由以前的因病死亡报告过渡到了全死因报告。此后,该系统进一步发展,很多省的县级以下医院(主要是卫生院和社区卫生服务中心)也参与了死亡病例的网络报告。
  7. 评估:是将客观实际同所确定标准进行比较的过程,评估是任何预防计划的一个重要组成部分,贯穿于干预活动的始终。
  8. 健康教育:是通过有计划、有组织、有系统地传播健康相关知识,促使人们自愿地改变不良健康行为和影响健康行为的相关因素,消除或减轻影响健康的危险因素,预防疾病,促进健康和提高生活质量。
  9. 伤害发生率:一定期间内,一定人群中,伤害新发生的病例出现的频率。伤害发生率(‰)=(某时期人群发生伤害的人数或人次/同期该人群平均人口数)×1000 ‰。
  10. 伤害死亡率:在一定期间内,一定人群中,死于伤害的频率。伤害死亡率=(某时期人群因伤害死亡的人数/同期该人群平均人口数)×100,000/10万。
  八、附录
  附录1 老年人跌倒风险评估工具

老 年 人 跌 倒 风 险 评 估 表

运动

权重

得分

睡眠状况

权重

得分

步态异常/假肢

3

 

多醒

1

 

行走需要辅助设施

3

 

失眠

1

 

行走需要旁人帮助

3

 

夜游症

1

 

跌倒史

用药史

有跌倒史

2

 

新药

1

 

因跌倒住院

3

 

心血管药物

1

 

精神不稳定状态

降压药

1

 

谵妄

3

 

镇静、催眠药

1

 

痴呆

3

 

戒断治疗

1

 

兴奋/行为异常

2

 

糖尿病用药

1

 

意识恍惚

3

 

抗癫痫药

1

 

自控能力

麻醉药

1

 

大便/小便失禁

1

 

其他

1

 

频率增加

1

 

相关病史

保留导尿

1

 

神经科疾病

1

 

感觉障碍

骨质疏松症

1

 

视觉受损

1

 

骨折史

1

 

听觉受损

1

 

低血压

1

 

感觉性失语

1

 

药物/乙醇戒断

1

 

其他情况

1

 

缺氧症

1

 

 

 

 

年龄80岁及以上

3

 


  结果评定:
  最终得分:
  低危:1~2分; 中危:3~9分; 高危:10分及以上

  附录2 
老年人平衡能力测试表

  老年人平衡能力测试表用来评估老年人的平衡能力和跌倒的风险。测定后将各个测试项目的得分相加得到总分,根据总分来判断平衡能力和跌倒的风险大小。
  一、静态平衡能力
  (说明:原地站立,按描述内容做动作,尽可能保持姿势,根据保持姿势的时间长短评分,将得分填写在得分栏内)
  评分标准:0分:≥10秒; 1分:5~9秒; 2分:0~4秒

测试项目

描述

得分

双脚并拢站立

双脚同一水平并列靠拢站立,双手自然下垂,保持姿势尽可能超过10秒钟

 

双脚前后位站立

双脚成直线一前一后站立,前脚的后跟紧贴后脚的脚尖,双手自然下垂,保持姿势尽可能超过10秒钟

 

闭眼双脚并拢站立

闭上双眼,双脚同一水平并列靠拢站立,双手自然下垂,保持姿势尽可能超过10秒钟

 

不闭眼单腿站立

双手叉腰,单腿站立,抬起脚离地5厘米以上,保持姿势尽可能超过10秒钟

 

  小提示:在做闭眼练习时应确保周围环境的安全,最好旁边有人保护,以免不慎跌倒。
  二、姿势控制能力
  (说明:选择一把带扶手的椅子,站在椅子前,坐下后起立,按动作完成质量和难度评分,将得分填写在得分栏)
  评分标准:0分:能够轻松坐下起立而不需要扶手;
  1分:能够自己坐下起立,但略感吃力,需尝试数次或扶住扶手才能完成;
  2分:不能独立完成动作。

测试项目

描述

得分

由站立位坐下

站在椅子前面,弯曲膝盖和大腿,轻轻坐下

 

由坐姿到站立

坐在椅子上,靠腿部力量站起

 

  (说明:找一处空地,完成下蹲和起立的动作)
  评分标准:0分:能够轻松坐下、蹲下、起立而不需要扶手;
  1分:能够自己蹲下、起立,但略感吃力,需尝试数次或扶住旁边的固定物体才能完成;
  2分:不能独立完成动作。

测试项目

描述

得分

由站立位蹲下

双脚分开站立与肩同宽,弯曲膝盖下蹲

 

由下蹲姿势到站立

由下蹲姿势靠腿部力量站起

 

  三、动态平衡能力
  (说明:设定一个起点,往前直线行走10步左右转身再走回到起点,根据动作完成的质量评分,将得分填写在得分栏)

测试项目

描述

评分

得分

起步

① 能立即迈步出发不犹豫        

② 需要想一想或尝试几次才能迈步

= 0

= 1

 

步高

②  脚抬离地面,干净利落

② 脚拖着地面走路

= 0

= 1

 

步长

① 每步跨度长于脚长

② 不敢大步走,走小碎步

= 0

= 1

 

脚步的匀称性

① 步子均匀,每步的长度和高度一致

② 步子不匀称,时长时短,一脚深一脚浅

= 0

= 1

 

步行的连续性

① 连续迈步,中间没有停顿

② 步子不连贯,有时需要停顿

= 0

= 1

 

步行的直线性

① 能沿直线行走

② 不能走直线,偏向一边

= 0

= 1

 

走动时躯干平稳性

① 躯干平稳不左右摇晃

② 摇晃或手需向两边伸开来保持平衡

= 0

= 1

 

走动时转身

① 躯干平稳,转身连续,转身时步行连续

② 摇晃,转身前需停步或转身时脚步有停顿

= 0

= 1

 

  评分标准:
  0分:  平衡能力很好,建议做稍微复杂的全身练习并增加一些力量性练习,增强体力,提高身体综合素质。
  1~4分:平衡能力尚可,但已经开始降低,跌倒风险增大。建议在日常锻炼的基础上增加一些提高平衡能力的练习,如单腿跳跃、倒走、太极拳和太极剑等。


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