六、人民调解记录
“人民调解记录”是人民调解委员会对当事人进行说服教育、疏导规劝，促使当事人达成协议的过程的文字记录。其中“当事人”栏应列明到场的全部当事人。“参加人”栏指接受人民调解委员会邀请参与调解的人员。开展调解前人民调解委员会应当履行相关告知义务。调解记录应客观、真实、整洁、简练。“调解结果”栏可直接选择对应项打“√”。记录经当事人校阅或向当事人宣读后，由当事人、调解员、记录人签名。
七、人民调解协议书
“人民调解协议书”是人民调解委员会调解民间纠纷，双方当事人达成调解协议的书面证明。其中“编号”栏按照有关规定或者各人民调解委员会自定的办法填写。当事人为自然人的，应当填写当事人的姓名、性别、民族、年龄、职业、单位或住址、联系方式等；当事人为法人或社会组织的，应当填写法定代表人的姓名、性别、民族、年龄、联系方式、职务，“单位或住址”栏填写法人或社会组织的地址。如果纠纷涉及三方以上当事人，另加附页载明其他当事人的基本情况。“纠纷主要事实、争议事项”栏应载明纠纷简要事实，争议事项及各方请求，填写内容较多时，可附页。“协议”栏应载明各当事人的权利义务，填写内容较多时，可附页。“履行协议方式、时限”栏根据具体情况填写。“人民调解协议书”必须由纠纷各方当事人签名或盖章，人民调解员签名，加盖人民调解委员会印章，并明确填写日期。
八、人民调解口头协议登记表
“人民调解口头协议登记表”是纠纷当事人达成口头协议后，人民调解委员会对口头协议主要内容的记录。其中“编号”栏按照有关规定或者各人民调解委员会自定的办法填写。当事人为自然人的，应当填写当事人的姓名、性别、民族、年龄、职业、单位或住址、联系方式等；当事人为法人或社会组织的，应当填写法定代表人的姓名、性别、民族、年龄、联系方式、职务，“单位或住址”栏填写法人或社会组织的地址。如果纠纷涉及三方以上当事人，另加附页载明其他当事人的基本情况。“纠纷主要事实、争议事项”栏应载明纠纷简要事实，争议事项及各方请求，填写内容较多时，可附页。“协议”栏应载明各方当事人的权利义务，填写内容较多时，可附页。“履行协议方式、时限”栏根据具体情况填写。口头协议登记表由人民调解委员会填写，加盖人民调解委员会印章，并载明填写日期。
九、人民调解回访记录
“人民调解回访记录”是人民调解委员会对达成调解协议的纠纷当事人进行回访，了解协议履行情况及其他有关情况的记录。其中“当事人”栏填写被访问的当事人的简要情况。“调解协议编号”栏填写回访所涉纠纷调解协议书编号。“回访事由”栏填写纠纷名称。“回访情况”栏可包括当事人对调解工作的意见、要求，协议的履行情况，协议履行发生争议向人民法院起诉及人民法院的判决结果，有无错误调解及激化迹象，采取的措施等。“回访人”是指开展回访工作的人民调解员。
十、卷宗情况说明
对案件卷宗制作情况进行的必要说明。
十一、封底
封底是卷宗的末页。封底由立卷人、审核人共同签名。
编号： 存根
人民调解员调解案件登记单
_______年_______月_______日，调解______________、______________之间的纠纷。
纠纷是：⑴依申请调解；⑵主动调解；⑶接受委托或移交调解。
纠纷类型：⑴婚姻家庭纠纷；⑵邻里纠纷；⑶房屋宅基地纠纷；⑷合同纠纷；⑸损害赔偿纠纷；⑹劳动纠纷；⑺村务管理纠纷；⑻山林土地纠纷；⑼征地拆迁纠纷；⑽环境污染纠纷；⑾道路交通事故纠纷；⑿物业纠纷；⒀医疗纠纷；⒁其他纠纷_______
调解情况：
1．调解成功，达成⑴口头协议；⑵书面协议。
2．调解不成，告知当事人通过⑴行政；⑵仲裁；⑶诉讼；⑷其他途径解决。
调解员：_________
记录日期：_______
______________人民调解委员会
……………………………………………………………………………………………………………………………………
编号： 正本
人民调解员调解案件登记单
_______年_______月_______日，调解_______、_______之间的纠纷。
纠纷是：⑴依申请调解；⑵主动调解；⑶接受委托或移交调解。
纠纷简要情况：___________________________________________________________
调解情况：_______________________________________________________________
调解员：________________
记录日期：______________
______________人民调解委员会
备注：1．本单用于统计人民调解员调解纠纷工作量，由人民调解员填写。
2．在本单相关栏目序号上打“√”。
