附件二：
冶金标准样品定点销售单位审查认可申请书
（格式）
单位名称（全称）： （盖章）
单位的详细地址：
邮 政 编 码：
负 责 人： 职务：
电 话：
联 系 人： 职务：
电 话：
一九九 年 月 日
说明
作为冶金工业部推荐的定点销售单位，要认真学习《冶金标准样品管理办法》，在能遵照执行“所销售的冶金标准样品必须具有符合规定的代号、编号，不销售未获得冶金工业部标准样品定点生产认可证书单位生产的冶金标准样品”（可以销售其它商品或其它标准样品）等规定的情况下，再按下面的要求整理材料向冶金工业部质量监督司提出申请。
１、按申请书表格要求详细填写，字迹要清晰、工整。
２、填写时数据要准确，一律用法定计量单位。
３、内容不受表格栏目篇幅限制，可以自行扩充。
４、申请书主要包括以下几项内容：
（１）表一：申请定点单位的基本情况；
（２）表二：冶金标准样品销售工作人员表；
（３）表三：本销售点销售其它商品情况分类统计表；
（４）表四：１９９ 年销售的冶金标准样品分类统计表；
（５）表五；１９９ 年销售的冶金标准样品分生产单位统计表；
（６）表六：为销售冶金标准样品而制定的管理办法一览表；
（７）附１：冶金标准样品生产单位意见的复印件（２家以上：）；
附２：单位营业执照的复印件。
５、申请书包括附件按以上顺序装订成册。
申请定点单位的基本情况
表一：
┌────┬─────────────────────────────┐
│单位名称│ │
├────┴─┬─────────┬───────┬─────────┤
│主管机关名称│ │单位的经济性质│ │
├──────┴┬────────┴─┬────┬┴─────────┤
│何时由何工商部│ │营业执 │ │
│门发给营业执照│ │照编号 │ │
├────┬──┴┬────┬──┬─┴────┼──────────┤
│单位法人│ │注册资金│ │ 单位总人数 │ │
├─┬──┴───┴────┴──┴──────┴──────────┤
│标│ │
│样│ │
│销│ │
│售│ │
│历│ │
│史│ │
│简│ │
│介│ │
│ │ │
│ │ │
├─┼────────────────────────────────┤
│冶│ │
│金│ │
│标│ │
│样│ │
│生│ │
│产│ │
│单│ │
│位│ │
│ │ │
│ │ │
│ │ │
├─┼────────────────────────────────┤
│冶│ │
│金│ │
│标│ │
│样│ │
│库│ │
│房│ │
│简│ │
│介│ │
├─┼────────────────────────────────┤
│单│ │
│位│ │
│负│ │
│责│ │
│人│ │
│意│ │
│见│ │
│ │ │
│ │ │
│ │ 签字： │
│ │ 年 月 日 │
│ │ │
└─┴────────────────────────────────┘
冶金标准样品销售工作人员表
表二：
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┃序号│姓名│性别│年龄│文化│所学│技术│参加工作日期│本专业│备注┃
┃ │ │ │ │程度│专业│职称│ │年限 │ ┃
┠──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──────┼───┼──┨
┃ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ┃
┠──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──────┼───┼──┨
┃ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ┃
┠──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──────┼───┼──┨
┃ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ┃
┠──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──────┼───┼──┨
┃ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ┃
┠──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──────┼───┼──┨
┃ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ┃
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本销售点销售其它商品情况分类统计表
表三：
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┃序号│销售其它商品的名称│销售│与冶金标样是否同库房及需要说明的问题┃
┃ │ │额年│ ┃
┠──┼─────────┼──┼──────────────────┨
┃ │ │ │ ┃
┠──┼─────────┼──┼──────────────────┨
┃ │ │ │ ┃
┠──┼─────────┼──┼──────────────────┨
┃ │ │ │ ┃
┠──┼─────────┼──┼──────────────────┨
┃合计│ │ │ ┃
┗━━┷━━━━━━━━━┷━━┷━━━━━━━━━━━━━━━━━━┛
１９９ 年销售的冶金标样分类统计表
表四：
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┃序 │冶金标准样品种类名称│销售金额│销售数量│目前库存数量(瓶)│备┃
┃号 │ │ │(瓶) │ │注┃
┠──┼──────────┼────┼────┼────────┼─┨
┃1 │非合金钢(不含工具钢)│ │ │ │ ┃
┠──┼──────────┼────┼────┼────────┼─┨
┃2 │低合金钢 │ │ │ │ ┃
┠──┼──────────┼────┼────┼────────┼─┨
┃3 │合金钢(不含工具钢) │ │ │ │ ┃
┠──┼──────────┼────┼────┼────────┼─┨
┃4 │工具钢 │ │ │ │ ┃
┠──┼──────────┼────┼────┼────────┼─┨
┃5 │高温、耐热、精密合金│ │ │ │ ┃
┠──┼──────────┼────┼────┼────────┼─┨
┃6 │各类铁合金 │ │ │ │ ┃
┠──┼──────────┼────┼────┼────────┼─┨
┃7、1│矿石类一铁矿(含烧结)│ │ │ │ ┃
┠──┼──────────┼────┼────┼────────┼─┨
┃7、2│矿石类一锰矿(含烧结)│ │ │ │ ┃
┠──┼──────────┼────┼────┼────────┼─┨
┃7、3│矿石类一白云石 │ │ │ │ ┃
┠──┼──────────┼────┼────┼────────┼─┨
┃7 │7、1。7、2。7、3合计│ │ │ │ ┃
┠──┼──────────┼────┼────┼────────┼─┨
┃8、1│耐火材料 │ │ │ │ ┃
┠──┼──────────┼────┼────┼────────┼─┨
┃8、2│炉碴、煤、焦碳 │ │ │ │ ┃
┠──┼──────────┼────┼────┼────────┼─┨
┃8、3│碳素制品 │ │ │ │ ┃
┠──┼──────────┼────┼────┼────────┼─┨
┃8 │8、1。8、2。8、3合计│ │ │ │ ┃
┠──┼──────────┼────┼────┼────────┼─┨
┃9 │其它(高纯、及有色等)│ │ │ │ ┃
┠──┼──────────┼────┼────┼────────┼─┨
┃10 │纯、高纯、生、铸铁等│ │ │ │ ┃
┠──┼──────────┼────┼────┼────────┼─┨
┃合计│ │ │ │ │ ┃
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填表单位： 主管人： 填表人： 填表日期： 年 月 日
１９９ 年销售的冶金标样分生产单位统计表
表五：
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┃序号│标样生产单位名称│销售金额│销售数量(瓶)│目前库存数量(瓶)│备┃
┃ │ │ │ │ │注┃
┠──┼────────┼────┼──────┼────────┼─┨
┃ │ │ │ │ │ ┃
┠──┼────────┼────┼──────┼────────┼─┨
┃ │ │ │ │ │ ┃
┠──┼────────┼────┼──────┼────────┼─┨
┃ │ │ │ │ │ ┃
┠──┼────────┼────┼──────┼────────┼─┨
┃ │ │ │ │ │ ┃
┠──┼────────┼────┼──────┼────────┼─┨
┃合计│ │ │ │ │ ┃
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填表单位： 主管人： 填表人： 填表日期： 年 月 日
为销售冶金标准样品而制定的管理办法一览表
表六：
┏━━┯━━━━━━┯━━━━┯━━━━┯━━━━━┯━━━━━━━━┓
┃序号│管理办法名称│发布日期│实施日期│发布文件号│ 备注 ┃
┠──┼──────┼────┼────┼─────┼────────┨
┃ │ │ │ │ │ ┃
┠──┼──────┼────┼────┼─────┼────────┨
┃ │ │ │ │ │ ┃
┠──┼──────┼────┼────┼─────┼────────┨
┃ │ │ │ │ │ ┃
┠──┼──────┼────┼────┼─────┼────────┨
┃ │ │ │ │ │ ┃
┠──┼──────┼────┼────┼─────┼────────┨
┃ │ │ │ │ │ ┃
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冶金工业部推荐冶金标准样品定点销售单位审查结论表
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│申请单位名称│ │申请日期│19 年 月 日 │
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│ │姓名│ 工作单位名称 │职务职称│所学专业│
│ ├──┼───────────────────┼────┼────┤
│审│ │ │ │ │
│查├──┼───────────────────┼────┼────┤
│组│ │ │ │ │
│组├──┼───────────────────┼────┼────┤
│成│ │ │ │ │
│人├──┼───────────────────┼────┼────┤
│员│ │ │ │ │
│ ├──┼───────────────────┼────┼────┤
│ │ │ │ │ │
│ ├──┼───────────────────┼────┼────┤
│ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │
├─┼──┴───────────────────┴────┴────┤
│审│ │
│查│ │
│组│ │
│意│ │
│见│ 审查组组长（签字）： │
│ │ １９９ 年 月 日│
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│质│ │
│量│ │
│监│ │
│督│ │
│司│ │
│意│ │
│见│ 司领导(签字)： │
│ │ １９９ 年 月 日 │
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