检查情况： ______________________________________________________________________
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检查人员（签名）： 、
被检查单位现场负责人（签名）：
年 月 日
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│检查人员（签名）： │
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│被检查单位现场负责人（签名）： │
│年 月 日 │
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安全生产行政执法文书
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责令改正指令书
（ ）安监管责改字〔 〕第（ ）号
：
经查，你单位存在下列问题：
1．
2．
3．
4．
（此栏不够，可另附页）。
现责令你单位对上述第 项问题立即整改；对第 项问题于 年 月 日前整改完毕。逾期不整改的，依法给予行政处罚；由此造成事故的，依法追究有关人员的责任。
安全生产监管执法人员（签名）： 证号：
被检查单位负责人（签名）： 证号：
安全生产监督管理部门（公章）
年 月 日
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本文书一式两份：一份由安全生产监督管理部门备案，一份交被检查单位。 共 页 第 页
安全生产行政执法文书
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整改复查意见书
（ ）安监管复查字〔 〕第（ ）号
：
本机关于 年 月 日作出了 的决定[（ ）安监管 字〔 〕第（ ）号]，经对你单位整改情况进行复查，提出如下意见：
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__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
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被复查单位负责人（签名）： 证号：
安全生产监管执法人员（签名）： 证号：
安全生产监督管理部门（公章）
年 月 日
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本文书一式两份：一份由安全生产监督管理部门备案，一份交被复查单位。
安全生产行政执法文书
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强制措施决定书
（ ）安监管强措字〔 〕第（ ）号
：
我局在现场检查时，发现你单位（现场）存在下列问题：__________________________________
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____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
以上存在的问题无法保障安全生产，依据______________________________________________，
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决定采取以下强制措施：______________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
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安全生产监督管理部门（公章）
年 月 日
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本文书一式两份：一份由安全生产监督管理部门备案，一份交被检查单位。
安全生产行政执法文书
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鉴 定 委 托 书
（ ）安监管鉴字〔 〕第（ ）号
_____________________________：
因调查有关安全生产违法案件的需要，本行政机关现委托你单位对下列物品进行鉴定。
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│物品名称 │规格型号 │数量 │备注 │
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