PCT／PO／101表(续页)(1993年7月) 参见请求书的说明
第 页
┌──────────────────────────────────────────┐
│续第Ⅲ栏 其他申请人和／或(其他)发明人 │
├──────────────────────────────────────────┤
│ 如果以下各小栏均未使用，请求书中不应包括此页 │
├─────────────────────┬────────────────────┤
│ │该人是： │
│姓名或名称和地址：(姓在前，名在后；法人应 │□申请人 │
│ 填写正式全称。地址应包 │□申请人和发明人 │
│ 括邮政编码和国名) │□发明人(如果选择此方格，不必填定以下诸 │
│ │项) │
├───────────┬─────────┴────────────────────┤
│国籍(国家中称)： │居所(国家名称)： │
├───────────┴──────────────────────────────┤
│该人是对下列国家的申请人：□所有指定国□除美国以外的所有指定国□美国□补充栏中注明的│
│国家 │
├─────────────────────┬────────────────────┤
│ │该人是： │
│姓名或名称和地址：(姓在前，名在后；法人应 │□申请人 │
│ 填写正式全称。地址应包 │□申请人和发明人 │
│ 括邮政编码和国名) │□发明人(如果选择此方格，不必填定以下诸 │
│ │项) │
├───────────┬─────────┴────────────────────┤
│国籍(国家名称)： │居所(国家名称)： │
├───────────┴──────────────────────────────┤
│该人是对下列国家的申请人：□所有指定国□除美国以外的所有指定国□美国□补充栏中注明的│
│国家 │
├─────────────────────┬────────────────────┤
│ │该人是： │
│姓名或名称和地址：(姓在前，名在后；法人应 │□申请人 │
│ 填写正式全称。地址应包 │□申请人和发明人 │
│ 括邮政编码和国名) │□发明人(如果选择此方格，不必填定以下诸 │
│ │项) │
├───────────┬─────────┴────────────────────┤
│国籍(国家名称)： │居所(国家名称)： │
├───────────┴──────────────────────────────┤
│该人是对下列国家的申请人：□所有指定国□除美国以外的所有指定国□美国□补充栏中注明的│
│国家 │
├─────────────────────┬────────────────────┤
│姓名或名称和地址：(姓在前，名在后；法人应 │该人是： │
│ 填写正式全称。 │□申请人 │
│ 地址应包括邮政编码和国名)│□申请人和发明人 │
│ │□发明人(如果选择此方格，不必填定以下诸 │
│ │项) │
├───────────┬─────────┴────────────────────┤
│国籍(国家名称)： │居所(国家名称)： │
├───────────┴──────────────────────────────┤
│该人是对下列国家的申请人：□所有指定国□除美国以外的所有指定国□美国□补充栏中注明的│
│国家 │
├──────────────────────────────────────────┤
│□其余申请人和／或发明人注明在另一续页中 │
└──────────────────────────────────────────┘
PCT／PO／101表(续页)(1993年7月) 参见请求书的说明
第 页
┌──────────────────────────────────────────┐
│第Ⅳ栏 代理人或共同代表；或通信地址： │
├──────────────────────────────────────────┤
│下列人员被委托／已经被委托作为 □代理人 □共同代表 │
│申请人向主管国际单位办理事务的： │
├───────────────────────┬──────────────────┤
│ │电话号码： │
│姓名和地址：(姓在前，名在后；法人应填写正式全 ├──────────────────┤
│ 称。地址应包括邮政编码和国名) │传真号码； │
│ ├──────────────────┤
│ │电传号码： │
├───────────────────────┴──────────────────┤
│□如果培养委托／未委托过代理人或共同代表，并把上栏中注明的地址作为通信的专门地址，在│
│此方格作出标记 │
├──────────────────────────────────────────┤
│第Ⅴ栏 国家的指定 │
├──────────────────────────────────────────┤
│按照细则4：9(a)规定指定下列国家或地区(在相应的方格中作出标记，至少选择一项)：地区专 │
│利 │
│□EP欧洲专利：AT奥地利，BE比利时，CH和LI瑞士和列支敦士登，DE德国，DK丹麦，ES西班牙，│
│ FR法国，GB英国，GR希望，IE爱尔兰，IT意大利，LU卢森堡，MC摩纳哥，NL荷兰│
│ ，PT葡萄牙，SE瑞典，以及任何同时是欧洲专利公约缔约国和PCT缔约国的国家 │
│。 │
│□OAOAPI专利：贝宁，布莱基纳．法索，喀麦隆，刚果，科特迪瓦，加蓬，几内亚，马里，毛里│
│ 塔尼亚，尼日尔，中非共和国，塞内加尔，乍得，多哥以及任何同时是非洲知识│
│ 产权组织缔约国家专利(如果要求得到其他保护或待遇，请在虚线上注明) │
│ │
│□AT 奥地利……………………………………□MN 蒙古………………………………………………│
│□AU 澳大利亚…………………………………□MW 马拉维……………………………………………│
│□BB 巴巴多斯…………………………………□NL 荷兰………………………………………………│
│□BG 保加利亚…………………………………□NO 挪威………………………………………………│
│□BR 巴西………………………………………□NZ 新西兰……………………………………………│
│□BY 白俄罗斯…………………………………□PL 波兰………………………………………………│
│□CA 加拿大……………………………………□PT 葡萄牙……………………………………………│
│□CH和LI瑞士和列支敦士登………………… □RO 罗马尼亚…………………………………………│
│□CZ 捷克共和国………………………………□RU 俄罗斯联邦………………………………………│
│□ED 德国………………………………………□SD 苏丹………………………………………………│
│□DK 丹麦………………………………………□SE 瑞典………………………………………………│
│□ES 西班牙……………………………………□SK 斯洛伐克共和国…………………………………│
│□EI 芬兰………………………………………□UA 乌克兰……………………………………………│
│□GB 英国………………………………………□US 美国………………………………………………│
│□HU 匈牙利……………………………………□VN 越南………………………………………………│
│□JP 日本………………………………………以下各方格用于指定本表公布之后加入PCT的国家( │
│ 国家专利) │
│□KP 朝鲜民主主义人民共和国………………□……………………………………………………… │
│□KR 韩国………………………………………□……………………………………………………… │
│□KZ 哈萨克斯坦………………………………□……………………………………………………… │
│□LK 斯里兰卡…………………………………□……………………………………………………… │
│□LU 卢森堡……………………………………□……………………………………………………… │
│□MG 马达加斯加………………………………□……………………………………………………… │
├──────────────────────────────────────────┤
│除上述指定外，申请人还按照细则4．9(b)规定指定……以外，PCT所允许指定的所有国家。 │
│申请人声明；这些补充指定是以确认为条件，并且在自优先权日起15个期限届满前尚未被确认的│
│任何指定应认为被申请人在该期限届满时撤回。(这确认指定，需提交一份包含有关指定的通知 │
│并缴纳指定费和确认费。确认应在上述15个月内送达受理局。) │
└──────────────────────────────────────────┘
