PCT／PR／101表(续页)(1993年7月) 参见请求书的说明
4—(10) 此页不属于国际申请的一部分，也不计作国际申请的一页
PCT ┌─────由受理局填写────────┐
费用计算页 │ │
请求书附件 │国际申请号： │
┌─────────────────────┐ ├───────────────────┤
│申请或代理人档案号： │ │受理局日期印章 │
├─────────────────────┴─┴─────────┬─┬───────┤
│申请人： │ │ │
├─────────────────────────────────┤ │ │
│规定费用的计算 ┌─┐│ │ │
│ │ │T ││ │ │
│1．传送费…………………………………………… └───────┴─┘│ │_____________ │
│ ┌─┐│ │ │
│ │ │S ││ │ │
│2．检索费…………………………………………… └───────┴─┘│ │_____________ │
│ 由_________________________________进行国际检索 │ │ │
│ (如果该国际申请有几个主管国际检索单位，写明选择 │ │ │
│ 进行国际检索的国际检索单位名称) │ │ │
│3．国际费 │ │ │
│ 基本费 │ │ │
│ 本国际申请包含__________页 ┌─┐ │ │ │
│ │ │b │ │ │ │
│ 前30页________________________ └────────┴─┘ │ │_____________ │
│ ┌─┐ │ │ │
│ │ │b │ │ │_____________ │
│ ______________×_______________＝└───────┴─┘ │ │ │
│ 超过的页数 每页附加费 │ │ │
│ 把b1和b2的数额相加，总数 ┌─┐ │ │ │
│ │ │B │ │ │ │
│ 填入B栏中………………………… └────────┴─┘ │ │_____________ │
│ ┌─┐ │ │ │
│ │ │I │ │ │ │
│ _____________×_______________＝ └───────┴─┘ │ │_____________ │
│ │ │ │
│ 指定数 每一指定的指定费数额 │ │ │
│ (如果计算总额超过指费的10倍， ┌─┐ │ │ │
│ 在D栏中记指定费的10倍的数额) │ │I │ │ │ │
│ 把B栏和D栏数额相加，填入I栏中………└─────────┴─┘ │ │_____________ │
│ ┌─┐ │ │ │
│ │ │I │ │ │ │
│4．优先权文件费……………………………… └────────┴─┘ │ │_____________ │
│5．应缴费用总额 ┌───────────┐│ │ │
│ │ ││ │ │
│ ├───────────┤│ │ │
│ 把T、S、I和P栏数额相加， │总计 ││ │ │
│ 并指结果填入总计栏……………………… └───────────┘│ │ │
├─────────────────────────────────┤ │ │
│□指定费随后缴纳 │ │ │
├─────────────────────────────────┤ │ │
│缴费方式 │ │ │
│□授权从帐户中扣除 □邮政汇款 □印花税票 │ │ │
│ (参见下面说明) □银行汇款 □有价证券 │ │ │
│□支票 □现金 □其他(详细说明)： │ │ │
├─────────────────────────────────┴─┴───────┤
│有关帐户的授权 │
│受理局／__________□被授权从本人帐户中扣除上面注明的费用总额。 │
│ □被授权从本人帐户中扣除上面指明的费用总额中不足部分或存入多余部分。│
│ □被授权从本人帐户中扣除为准备优先权文件并将其送交WIPO的费用。 │
│__________________ __________________ __________________ │
│ 帐号 日期(日／月／年) 签 字 │
└───────────────────────────────────────────┘
PCT／RO／101表(附件)(1993年7月) 参见费用计算页的说明
┌──────────────────────────────────────────┐
│4—(11) 请求书中的预告指定声明 │
│ Precautionary designation statement in the request │
│ │
│ 在上述所作的指定以外，申请人根据细则4．9(b)还作出PCT允许的所有指定，___________ │
│的指定除外，申请人声明：上述附加指定须经确认，在自优先权日起15个月届满前，如果任何指│
│定尚未确认，该指定被为已由申请人在该期限届满时撤回。(确认一项指定包括提出一项通知， │
│以详细说明该指定以及指定费和确认费的缴纳等情况，确认必须在15个月期限内到达受理局。) │
│ │
│ │
└──────────────世界知识产权组织────────────────────┘
