被检查单位领导
检查人
检查时间
表4 县/区 乡镇 医院/卫生院法定传染病报告质量检查登记表
序号
| 科室
类型
（1）
| 患者
姓名
（2）
| 性别（3）
| 年龄（4）
| 职业（5）
| 疾病
名称
（6）
| 病例
分类
（7）
| 发病日期
（8）
| 诊断日期 （9）
| 是否
录入（10）
| 是否
及时
录入
（11）
| 报告卡填写是否完整（12）
| 报告卡填写是否准确（13）
| 报告卡信息与网络报告信息是否一致（14）
| 备注
（15）
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1
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