说 明
1、本表试验内容、经过及问题处理由施工单位填写，试验结论由监理单位专业监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）填写；若本表作为主要功能抽查记录，施工单位项目经理、监理单位总监理工程师（建设单位项目负责人）必须参加并签字。
2、填写要求内容真实、语言简练、字迹清楚。
3、本表一式四份，施工单位、监理单位、建设单位、城建档案馆各一份。
表22 管道系统吹（冲）洗（脱脂）试验记录
工程名称
| | 分部工程
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试验依据
| | 试验日期
| 年 月 日
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管线
编号
| 材质
| 工作
介质
| 吹（冲）洗
| 脱脂
| 备注
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介质
| 压力
| 流速
| 吹（冲）洗次数
| 鉴定
| 介质
| 鉴定
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试验情况及说明
| 试验结论
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监理（建设）单位
| 施工单位
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专业技术负责人
| 专业质检员
| 专业工长
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专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）
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说 明
1、本表试验内容由施工单位填写，试验结论由监理单位专业监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）填写。
2、填写要求内容真实、语言简练、字迹清楚。
3、本表一式四份，施工单位、监理单位、建设单位、城建档案馆各一份。
表23 敞口水箱满水试验记录
工程名称
| | 分部工程
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依据标准
| | 试验日期
| 年 月 日
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部 位
| 材 质 规 格
| 满水时间（分）
| 观 察 时 间
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试验情况及说明
| 试验结论
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监理（建设）单位
| 施工单位
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专业技术负责人
| 专业质检员
| 专业工长
|
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）
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