近五年完成教育教学工作情况

何年何月至

何年何月

担任何年级班主任

任何教

研职务

讲授何年级

何学科课程及其它教学任务

学

时

数

任教班

级数及

学生数

成绩及

效果

教育教学方面的专长和突出贡献

教（科）研成果

（有代表性的论（译）著、教材、教参、教育、教学研究、实验技术及其它成果）

年

月

成果名称

何处发表或在何处交流

本人承担部分

主讲公开课、观摩课、研究课情况

开课日期

课程内容

（年级、科目）

教学研

究目的

开课范围（市、县、校）

听课人数

成绩及效果

指导培养教师情况

何年何月至

何年何月

指导内容

指导形式

在何校指导何人

或指导人数

学校推荐意见

负责人　　　　　　　 （签名盖章）　　　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 年　　月　　 日　

县（市、区）教育行政部门意见

负责人　　　　　　　 （签名盖章）　　　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　 日　

市（州）同学科、相近学科特级教师推荐意见

特级教师姓名

任教学科

推荐意见

签　名

市（州）教育行政部门意见

负责人　　　　　　　 （签名盖章）　　　

年　　月　　 日　

省“湖北名师”评审专家组意见

评审专家组长　　　　　　　 （签名盖章）　　　

年　　月　　 日　

总人数

参加

人数

表　　 决　　结　　果

同意

人数

不同意

人　数

弃权

人数

回避

人数

省教育厅批准意见

负责人　　　　　　　 （签名盖章）　　　

年　　月　　 日