重点工作

评价指标

评价方法

评分细则

分值

自查分值

四、重点专科建设（11分）（续）

2．制定本专科常见病及重点病种的中医诊疗方案。对中医治疗方法的临床疗效进行评价，分析中医治疗的难点并提出解决难点的思路和措施。

查阅3个病种诊疗方案及其它相关资料；现场访谈3名中医类别执业医师（含科室负责人1名），并抽查在院病历3份。

未制定中医诊疗方案，每个病种扣1分；诊疗方案未实施，每份病历扣0.5分；未定期对中医治疗方法的临床疗效进行评价，每个病种扣1分；未分析中医治疗的难点并提出解决思路和措施，每个病种扣1分。

未掌握本专科重点病种中医诊疗方案，每1人扣1分。

6

3．重视本专科名老中医学术经验继承，加强专科学术继承人培养。

查阅相关证明材料并现场考核学术继承人。

未开展名老中医学术经验继承工作，不得分；学术继承人未掌握本专科名老中医学术经验，扣1分。

2

五、中药药事管理（21分）

1．中药房设置达到《医院中药房基本标准》。

1.设有中药饮片库房、中药饮片调剂室、中成药库房、中成药调剂室、周转库、中药煎药室。

实地考察

每少设置1个部门（组），扣0.2分。

1

2.中药房主任或副主任中，三级医院应有副主任中药师以上专业技术职务任职资格；二级医院应有主管中药师以上专业技术职务任职资格。

查阅本年度人事档案及相关证明材料。

不符合要求，不得分。

1

重点工作

评价指标

评价方法

评分细则

分值

自查分值

五、中药药事管理（21分）（续）

1．中药房设置达到《医院中药房基本标准》。（续）

3.中药饮片质量验收负责人应为具有中级以上专业技术职务任职资格和中药饮片鉴别经验的人员或具有丰富中药饮片鉴别经验的老药工。中药饮片调剂复核人员应具有主管中药师以上专业技术职务任职资格。煎药室负责人应为具有中药师以上专业技术职务任职资格的人员，煎药人员须为中药学专业人员或经培训取得相应资格的人员。

查阅本年度人事档案及相关证明材料。

不符合要求，每人扣0.5分。

2

4.中药饮片调剂室面积，三级医院≥100平方米，二级医院≥80平方米；中成药调剂室面积，三级医院≥60平方米，二级医院≥40平方米。

实地考察

房屋面积每项不符合要求，扣1分。

2

2．严格执行《医院中药饮片管理规范》。

1．中药饮片验收制度健全并认真落实。

查阅上年度中药饮片采购质量管理制度及进货质量验收记录。

无制度或无记录，不得分；制度不完善，记录不完整，扣1分。

2

重点工作

评价指标

评价方法

评分细则

分值

自查分值

五、中药药事管理（21分）（续）

2．严格执行《医院中药饮片管理规范》。（续）

2．建立中药饮片调剂制度，严格处方审核，调剂复核率100%，每剂重量误差应在±5%以内。（小包装中药饮片推广单位此项不计分）

查阅中药饮片调剂制度、处方并现场考核。

无饮片调剂制度，扣0.5分；抽查一日的中药饮片处方，1张未按规定审核或无复核签字，扣0.5分（最多扣1分）；抽查调剂后的中药饮片20剂，重量误差1剂不符合要求，扣0.5分（最多扣1分）。

2

3．小包装中药饮片推广单位应按照要求使用小包装中药饮片。

现场考察。

属于小包装中药饮片推广单位的，未使用小包装中药饮片，不得分。

2

4．严格执行《医疗机构中药煎药室管理规范》。

1.有与本单位实际情况相适应的煎药室工作制度和相关设备的标准化操作程序，严格煎药的质量控制、监测工作。《医疗机构中药煎药室管理规范》要张贴上墙。

查阅相关材料，现场考察。

无工作制度和相关设备的标准化操作程序，不得分；质量控制、监测工作不到位，扣0.5分；《医疗机构中药煎药室管理规范》未张贴上墙，扣1分。

2

2.煎药室布局合理，配备完善的煎药设备设施和辅助用具，流程合理。

按照《医疗机构中药煎药室管理规范》现场考察。

布局不合理，扣1分；流程不合理，扣0.5分；设施设备和辅助用具配备不完善，扣0.5分。

2

3.煎药操作方法符合要求。待煎药物先行浸泡时间不少于30分钟，每剂药一般煎煮2次，煎煮时间根据方剂的功能主治和药物的功效确定。凡注明有先煎、后下等特殊要求的，按照要求或医嘱操作。

现场考察。

每1处不符合要求，扣1分。

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