1.护理院医保管理工作有待提高。近年来，市区定点护理院发展迅速，大多数护理院纳入医保定点后能自觉遵守医保管理规定，做到合理诊治、规范收费。但是，本次考核检查中仍有个别民营护理院存在较多问题，主要体现在：一是诊疗收费库管理较乱。个别护理院将一些不属医保基金结付的材料和项目列入基金结付，造成医保基金损失；或反之将原本由基金结付的项目却对在自费上让参保人员自费结付。二是存在生活护理与医疗护理收费重叠现象。造成此原因一方面是收费标准不明确，另一方面也不可否认个别护理院有借机重复收费现象。三是医护人员依法执业注册有待进一步提高。民营护理院人员流动频繁，招聘医护人员不及时为其变更注册，非法执业情况有所存在。四是个别护理院不按护理院的执业范围规定和入院指征收治病人。
2.“两库”对照维护工作须进一步加强。在此次年度联合行政执法检查中，大部分定点单位的“两库”维护工作都有了很大的进步，以往检查中发现的诊疗项目收费无依据、材料对照等情况得到了有效控制。但个别定点单位仍存在一些问题：一是诊疗项目对照不准确，维护不及时导致收费错误，特别是螺旋CT等常用项目的对照错误，直接损害到参保人员的利益；二是药品库维护不规范，仍存在不按规定的生产企业对照，尤其将普通GMP层次的药品对照到单独定价的药品上，直接侵害了参保人员的利益。三是维护人员责任性较差，不能做到按时维护“两库”，药品超医保限价情况仍有发生，有个别定点药店竟出现145个药品超限价。
3.药品和医用耗材效期管理工作仍有漏洞。药品和耗材质量直接关系到参保人员的生命安全，每次考核检查都作为一项必查的重要工作。但是检查中仍在数家医疗机构和零售药店发现过期药品或耗材。一些定点单位药房中较多近效期药品却提供不出任何预警，有的药房预警板上还是2008年的内容。抽查到的药品提供不出索证、进货证明。在高新区几家定点医疗机构检查人员还发现了假药，用药安全仍存在较大隐患。
另外，检查中发现定点药店药师不在岗情况仍较突出，现场看到有的药店在无药师的情况下，营业员违规售处方药，规定的药师审方验方都以图章代劳或后补；无医保软件操作上岗证在划医保卡普遍存在，个别诊所仅有的1名有上岗证的人员离职后，不及时招聘有证人员，诊所处于长期无证划卡。
三、考核结果及奖惩
根据2009年度考核结果，为激励先进，促进我市医疗保险管理工作规范化管理和医疗保险事业健康发展，经研究决定，对苏州大学附属第一医院等4家“和谐医疗保险定点医院”、 苏州高新区枫桥医院等17家定点“医疗保险先进定点单位”、 李苏等12名“医疗保险管理先进个人”予以表彰。名单如下：
