注：1、此表由工程所在地建设行政主管部门或劳动和社会保障部门填写，一式三份
　　2、附项目劳动和社会保障部门认定拖欠材料（或劳动仲裁书、法院判决书）
　　3、农民工工资明细表

　　表4
　　农民工工资保证金变更情况表

施工企业名称		资质序列
资质等级		保证金帐户所属　　建设行政主管部门
变更情况	□初始　　　□增加　　 □减少　　 □免除　　 □退还
初始核定金额		变更前金额　　 （万元）
变更后金额　　（万元）		变更时间
变更意见	经办人：
		（公章）：
		年　　月　　日
审批意见	负责人：
		（公章）：
		年　　月　　日

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