纳税人名称

（签字）

生产企业

名称（公章）

联系电话

邮政编码

地址

车辆基本情况

车辆类别

1、汽车；2、摩托车；3、电车；

4、挂车；5、农用运输车

发动机号码

厂牌型号

车辆识别代号（车架号码）

购置日期

机动车销售统一发票（或有效凭证）号码

免（减）税条件

以下由税务机关填写

接收人

接收日期

主管税务机关意见：

（公章）

年　月　日

负责人：　　　经办人：

地市级国家税务局意见：

　　　　　　　　　　　　（公章）

　　　 　　 年　月　日

负责人：　　　经办人：

省、自治区、直辖市、计划单列市国家税务局意见：

　　　　　　　　　　　　　　　　 （公章）

　　　　　　　年　月　日

负责人：　　　经办人：

国家税务总局意见：

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（公章）

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 年　月　日　

负责人：　　　　　　　　　　　　　　　　　　 经办人：

免 税 车 辆 原 始 信 息

生产企业名称（公章）

联系电话

邮政编码

地址

车辆类别

厂牌型号

免（减）税类别

免（减）税类型

原图册位置

变　更　信　息

生产企业名称（公章）

勘　误　信　息

生产企业名称（公章）

厂牌型号

车辆照片

共　　　 张

照片内容

（请参见背面的照片）

新　增　车　辆　照　片

新增照片数量

共　 张

照片内容

（请参见背面的照片）

以 下 由 税 务 机 关 填 写

接收人

接收日期

主管税务机关意见：

（公章）

　　　　　　年　 月　 日

负责人：　　经办人：　　　　

地市级国家税务局意见：

（公章）

年　 月　 日

负责人：　　　经办人：

省　省、自治区、直辖市、计划单列市国家税务局意见：

（

（　　　　　　（公章）

　　年　 月　 日

负责人：　　 经办人：

国家税务总局意见：

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（公章）

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 年　　月　　日　

负责人：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 经办人：　

纳税人名称

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 （公章）

纳税人识别号

注册资金（万元）

法定代表人

财务负责人

经营地址

经济性质

联系电话

职工总数（人）

固定资产原值

占地面积（m2）

生产经营范围

已列入《免税图册》

车型数量

企业基本情况及生产情况说明

申请列入《免税图册》车型简介

厂牌型号

配　　置

主要用途

验车结论：

　　　　　　　调查人签字：　　　　　　　　　调查日期：　　年　　月　　日　　　　　

（主管税务机关章）：